对常规治疗无效的疑难疾病选择细胞治疗,是科学的进步。
外科手术是指使用外科设备或仪器,经外科医师或其他专业人员的操作下,进入人体或其他生物组织,以外力方式排除病变、改变构造或植入外来物的处理过程。
早期手术仅限于用简单的手工方法,在体表进行切开、缝合。但是手术治疗疾病仍然有很多局限性。例如失代偿期肝硬化大量腹水合并腹壁疝,如果常规手术做疝修补,由于没有解决肝硬化引起大量腹水的问题,手术后可能很快疝复发,或者合并手术创面渗血、肝脏衰竭等更严重的并发症。
什么是细胞治疗
细胞治疗是近年兴起的疾病治疗新技术,利用某些具有特定功能的细胞的特性,采用生物工程方法获取或通过体外扩增、特殊培养等处理后,使这些细胞具有增强免疫、杀死病原体和肿瘤细胞、促进组织器官再生和机体康复等功效,从而治疗疾病。
细胞作为独立的生命体,具有很强的生命力、增殖分化能力和功能的可塑性能力。细胞治疗疾病的机理主要分为两大类:一是细胞的直接作用,直接运用其特定的生物活性修复受损伤的组织和器官,或起到特异性/非特异性杀伤作用;二是细胞的间接作用,如分泌相关的细胞因子或活性分子来调节患者自身细胞的增殖和功能活动。
干细胞具有自我复制和多向分化潜能,是机体的起源细胞,也是形体各种组织器官的原始细胞。每个人体都是由一个受精卵细胞,逐渐分化出不同的组织器官。所以人体不同器官中的每个细胞所含有的遗传基因是相同的。在发育的不同阶段,受某些调控因子的作用,分化成了不同功能的细胞。
在人体的骨髓中有类胚胎样细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞或组织器官,医学界称其为“万用细胞”。干细胞治疗是把健康的干细胞移植到病人体内,以修复病变细胞或重建功能正常的细胞和组织。干细胞疗法就像给机体注入新的活力,是从根本上治疗许多疾病的有效方法。
目前虽然已经清楚干细胞治疗前景广阔,但是如何把控干细胞的采集、体外分离、扩增、储存、临床应用等多个环节的质量标准。
干细胞治疗有可能成为继药物治疗、手术治疗后的第三大医学治疗方式。而且相比药物治疗和手术治疗等外部干预方式,干细胞治疗可以从根本上祛除疾病。
复杂事情简单化
骨髓干细胞好比种子,干细胞周围成分好比土壤,种子土壤一起移植更有利于干细胞在受损伤器官的转化增生。这可能是受损伤器官的微环境,比任何实验室模拟的细胞培养增生环境更适宜干细胞对自体损伤组织细胞的修复作用。
根据干细胞可以修复自体组织细胞损伤的原理,我们从2005年开始,对HIV感染合并失代偿期肝硬化脾功能亢进患者作脾切除时,采集患者的自体骨髓经输液港输注到患者肝脏。结果发现患者肝功能逐渐好转,复查骨髓输注前后的腹部CT照片,发现肝脏体积增大,弹性超声检测发现肝脏硬度减低。14例HIV合并失代偿期肝硬化患者通过脾切除加埋置输液港手术患者,12例输注自体骨髓后肝功能逐渐恢复正常,其中11例健康存活至今,平均健康存活超过五年。
而同期有7例HIV合并失代偿期肝硬化患者担心手术风险,不同意手术加自体骨髓输注治疗,给予抗病毒、保肝等常规治疗,平均生存时间约一年半,最后都死于肝衰竭。
然后,我们把这种方法应用到没有HIV感染的一般肝硬化患者,取得了更好的效果。对HIV感染合并肝硬化和糖尿病患者,我们又试用网膜右静脉和网膜右动脉分别插管埋置输液港,输注自体骨髓,结果不但肝硬化逐渐逆转,血糖也逐渐恢复正常。这说明自体骨髓干细胞通过网膜右动脉和胰十二指肠动脉到达胰腺,修复胰岛细胞损伤,恢复了胰岛细胞功能。