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妥瑞症（TouretteSyndrome）是一种神经生理机制的疾病，至今仍找不出原因，但目前许多证据指向脑部基底核和额叶之间联系发生问题，导致病人反覆出现不自觉的动作和声音。相当常见的是快速短促的眨眼睛、噘嘴、耸肩、摇头晃脑等，至少200个小孩就有一位，通常在5～7岁左右发病，男女比例是9：1。 

妥瑞症不是精神疾病，是中枢系统异常，不会影响智能发展，但许多因合并了过动症和强迫症，或冲动不加思索讲出不得宜的话，甚至讲脏话等，被视为「没教养」，这些现象引发的生活与学习困扰大于病症本身。 

王煇雄 医师

妥瑞氏症治 疗权威

林口长庚小儿神经科教授级主治医师

专长儿童脑神经医学、妥瑞症、生酮饮食、癫痫 

王煇雄记得，他曾经安慰家长妥瑞症是一种不要命的疾病，不会致人于死，没想到家长回答「未死搁卡坏（台语，不会死更糟）」。 

家长的痛来自社会大众的误解。高雄市凤山高中的一位妥瑞症的同学因在大考中，碎碎念、转笔、摇头晃脑，被监考老师指为，化学以零分计算，后在家长奔走下，「只」被扣5分。 

许多病童在学校，被老师指责扰乱班上秩序，上课不专心，功课不好好写。同学也因他怪异的肢体动作，嘲笑排挤他，甚至模仿刺激他。 

面对妥瑞症，王煇雄认为，病人自己、家长、老师、社会大众的接纳，比治 疗更重要。 

并非所有妥瑞儿都需要药品治 疗，有三分之一以上的妥瑞儿青春期后症状会消失，三分之一会减轻，只有不到三分之一会持续到成年。除了药品治 疗外，行为疗法也可以帮助与妥瑞症和平共处。 

鼓励妥瑞儿找到自信 

妥瑞儿需要大量活动发泄精力，王煇雄笑喻妥瑞儿是「操」人特攻队，妥瑞儿是欠「操」的人，需要多操劳、劳动，而以特攻队比喻，也是因为妥瑞症可能是家族遗传有关的疾病，要运动就要全家一起来。王煇雄建议的拖地，是要小朋友趴在地上奋力向前、施展肢体拖抹，以训练肢体协调，补足婴儿时期「爬」得不够的缺憾，「不能用好神拖」，他补充。

早在二十几年前，全台湾对妥瑞症还很陌生时，王煇雄就已经投入研究、医疗与教育大众，走出诊间，走访上百间小学向老师、家长宣导妥瑞症，与因应策略。 

「找到知音了，」住在台中、六点多就开车上台北看诊的陈妈妈（化名）说。第一次来看王医师，小朋友一坐上椅子就开始转，她忍不住制止，王煇雄就说「让他转啦」，从此小朋友超喜欢这个阿伯的，很喜欢来看病。 

王煇雄的诊间不像诊间，像老朋友的聚会。有人带来速食店的折价卡来送给王煇雄阿伯，也有人帮忙妥瑞症关怀协会祕书长李淑惠印名片，送来就走。王煇雄不只看病，他还要让妥瑞儿翻身，找到自己的自信。 

他总是不厌其烦对家长解释说，妥瑞症不是缺点基因，好动的妥瑞儿是优 秀的「动物」，如果活在古代，一定很有竞争力，只是文明社会欣赏「植物」，才让他们受约束。「你能希望跑车不要跑吗？」 

他鼓励病童将精力用在才艺、运动上，努力争取好的表现，让小病人带考卷来诊间，激励他们赢得好成绩，从好成绩得到自信。 

王煇雄也主张，妥瑞症不该视为一种疾病，也不希望妥瑞儿被视为身心障碍，例如转笔这种妥瑞症特征，其实每个人多多少少都有。 

推动生酮饮食

限制病童摄取淀粉类

除了妥瑞症，王煇雄还投入另一个吃力不讨好的癫痫的古老疗法──生酮饮食。 

生酮饮食是用在对药品治 疗没有反应的病童，它是利用身体热量来源六～八成由脂肪提供，更建议用中链脂肪作用更快，但限制淀粉类的摄取，使身体产生酮体化，酮体可能提供脑内神经细胞额外的三腺磷酸甘能量（ATP），并制造了较多的稳定性传导物质GABA。 

但生酮饮食一旦开始，需要持续吃两年，只要一颗糖果、一片饼干就破功。就因为这么麻烦，很少医生愿意推广，但王煇雄认为这是药品、手术之外另一种应该提供的选择。 

救人是医生的天职，许多医生无不以追求更高的技术、创造更多奇迹为目标，但王煇雄就守着这群无法遵循社会陈规的病童。 

他回顾说，儿童神经科的各种疾病里多复杂困难，医生能做的有限，「只有妥瑞症，只要处理得好，可以让家长剎那间从地狱到天堂。」 

这个不浪漫的理由，支撑他陪伴这些病童和父母，一路走下去。

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