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传统的X光放射治 疗手术（诺力刀、加马刀、射波刀等）是利用单次或数次高剂量的放射线来治 疗颅内良性/恶性肿瘤、血管病变，或特定的神经功能性 病灶。藉由精密的治 疗计划及疗程，放射手术可达到与外科手术相似的治 疗效果，却有较少的副作用；它也可以作为辅助治 疗的一部分，以防止肿瘤手术后的复发或是达到局部疾病的控制或症状缓解。放射手术藉由类似汽车导航定位系统的辅助，以高能量的放射线来针对病灶进行治 疗。所以简单的说，它就是放射治 疗的一种，只是不同于传统的放射治 疗是采用低剂量、多次性的疗程，放射手术采用高剂量、毕其功于一役的单次治疗为原则！

虽然传统X光放射手术为不同病灶的治 疗带来长足的进步，然而不可避免的是在进行治 疗的同时，都可能面临其治 疗本身的侷限性，例如脑部正常组织对治 疗有一定的剂量承受度，病灶周遭的正常组织也或多或少遭到放射线的伤害；同时存在着适用于3公分以下病灶的侷限性。质子放射手术的研究发展改善了这些传统X光放射手术的缺点；由于质子特殊的物理特性，其所形成相当大的辐射剂量分布在接受治 疗的病灶处，病灶后方正常组织的辐射剂量趋近于零，这样一来病灶周围的正常组织就可以减少因为辐射而引发的生物伤害。

质子放射手术流程

质子放射手术除了事先完整的治 疗前评估外，治 疗流程一般如下：

利用细切的核磁共振扫描影像在治 疗前计划工作站中，将病灶精细地定位出来，再传送到模拟治 疗工作站。

治 疗前须在局部麻醉下将3～4个微小金属定位基准点植入于颅骨内。治 疗当日依病情需要，以头架（将定位架以螺钉固定于头颅骨）或面罩固定器加以固定，以利定位。

接着进行计算机断层扫描，将断层影像传输至模拟治 疗工作站；负责治 疗的医师团队藉由影像融合技术将不同影像结合，并且将病灶位置及周边正常器官标定于影像上，由医学物理师进行治 疗计划，最后由医师团队进行治 疗计划确认。

上头架者用头架上之坐标定位，压缩固定器则在治 疗前用两垂直角度X光取像，再与治 疗计划重建之计算机断层影像融合定位；定位精细后即可进行治 疗。

接受质子放射手术之病灶常位于高危险区域，例如无法手术的位置，经由先进技术虽可减少副作用产生的机会，但无法绝 对排除其可能性。除了主治医师团队主动告知外，也欢迎患者主动提出疑问，团队医师会非常乐于进行讨论。

质子放射手术是集合不同专科及医疗技术的合作结晶，其流程包含完整的辅助工具、严格的质量监控、精密的医疗影像及治 疗设备和团队成员的全心投入。相信在长庚团队的努力下，患者会得到相当佳的治 疗成果；也期望患者在治 疗后，能继续接受后续相关的追踪与照顾。

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